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(中央社記者陳偉婷台北23日電)60歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂周年慶蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標70(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降39mg/dl壞膽固醇,可減少22%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約3到4成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察3到6個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。1051223

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旺報【記者楊俊斌╱綜合報導】

伴隨著中國大陸殲-20隱形戰機即將服役,除了執行關鍵的對空、對地、對海作戰,殲-20還將擔負「陪練」第三代戰機的用途。殲-20量產型被傳已進入中國大陸空軍服役,但外界預計,殲-20還得至少2年的時間才能具備全面作戰能力。

英國《簡氏防衛周刊》報導,美蘇在冷戰時期都有假想敵戰機,主要作用便是模擬敵方戰機的交戰動作和部分外形識別特徵,訓練友軍的對抗能力。巧合的是,殲-20服役後首個任務就是扮演中國大陸空軍的「假想敵」──「藍方」。

殲-20將會訓練空軍大量的三代和三代半戰機對抗隱形目標的能力。殲-20的隱形能力並未公開,外界估計其正面半球的雷達反射截面約為0.1平方公尺,這一水平雖然與F-22有差距,但已與F-35相近。

殲-20可用於模擬F-35的大部分外形特徵,使空軍中的殲-10、殲-11等大量三代戰機了解隱形戰機的作戰特徵,在訓練中找出優勢和劣勢,從而積累出對付隱形戰機的規範。殲-20將會與其他高性能戰機互相訓練。根據美軍與假想敵部隊的模擬經驗,F-22曾有至少兩次「被擊落」的經歷,一次是與EA-18G電戰機,一次是與歐洲「颱風」戰鬥機。

EA-18G的電子戰能力和「颱風」的高機動性還是有取勝的機會。中國大陸軍方可根據「紅藍對抗」的經驗,開發自己的電子戰機和高機動性戰機,殲-20將透過不斷的模擬訓練中,進一步提高多類型目標的能力。

殲-20有較大的航程和載彈量,甚至能掛載類似俄羅斯KS-172長程空對空飛彈,和中方的霹靂-15、霹靂-21兩款長程、超視距空對空飛彈,殲-20的重要作戰任務是截擊美軍作戰線後方的空中預警機和空中加油機。

在第11屆珠海航展期間,中國某航空設計單位展示了彩虹-805隱形靶機,該機外形相當於縮小版的B-2轟炸機,至少表明,殲-20在「紅藍對抗」中的角色是可以轉換的。

解放軍空軍還沒有和大量隱形機群有過交手經驗,「藍方」殲-20的引入將對中國空軍形成完整嚴密的隱形戰機作戰體系和反隱形作戰體系。中國空軍殲-20戰機真正用途有哪些,早已有了答案,除了傳統的作戰模式外,最大限度提高中國空軍現有飛行員反隱形戰機的作戰能力。

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